Больницы и ты как пациент

«Когда я в первый раз пришла в больницу, у меня внезапно появилось чувство, что я потеряла контроль над своей жизнью, как будто я стала номером» (Мари Г.).

«Я помню, что при моем первом пребывании в больнице я чувствовала себя крайне беззащитной» (Паула Л.).

ЛЕЖАЛ ли ты когда-нибудь в больнице и чувствовал себя так, как описано выше? Как бы то ни было, ты согласишься, что большинство людей мало думают о том, что могут стать пациентом в больнице. Однако однажды тебя может это постигнуть. В 1987 году, согласно сообщениям, в Соединенных Штатах каждый седьмой человек был отправлен в больницу. Такие статистики разнятся во всех странах мира. Но как можешь ты, как благоразумный человек, подготовиться к такому случаю?

«Одна из важнейших мер предосторожности для здоровья состоит в том, чтобы удостовериться в необходимости пребывания в больнице», — объясняет д-р Сидней Волф, директор исследовательской группы для здоровья граждан. Где бы ты ни жил, в случае болезни ты имеешь право на то, чтобы тебя осведомили о фактах твоей медицинской проблемы. Часто твой домашний врач может дать тебе удовлетворительные ответы.

Но если остаются вопросы, тогда советуется добиться второго независимого мнения. В некоторых странах страховые общества даже требует этого, прежде чем они примут на себя расходы по определенным видам больших операций. Случается, что добиваются и третьего мнения, чтобы разъяснить различные представления о диагнозе и лечении. Однако, несмотря на одно, два или три мнения, благоразумный пациент находит время, чтобы установить необходимость и целесообразность предлагаемого лечения.

Прием в экстренных случаях

В чрезвычайной ситуации у пациента, конечно, нет времени обращаться за разными медицинскими советами. Пациент может даже быть без сознания, следовательно, не в состоянии говорить и писать, когда его приносят в больницу. Иногда врачи должны действовать немедленно, еще до того, как смогут найти родственника, чтобы установить желания пациента. Такие ситуации подчеркивают крайнюю важность предусмотрительности и планированияa.

Для пациента, который является Свидетелем Иеговы, это включает в себя всегда носить с собой полностью заполненный и еще действительный «Документ для врачебного обслуживания». В нем пациент заранее выражает свои желания в отношении медицинского обслуживания и дает важные сведения, так что медицинский персонал может связаться с родственниками или другими лицами, знающими его желания. Хотя он не может охватывать все возможные ситуации, но он служит правовым документом, который говорит за пациента, когда он не в состоянии этого делать.

Большой помощью также является, когда в случае крайней необходимости родственник или хороший друг, который знаком с твоими медицинскими желаниями и убеждениями, может прийти в больницу для твоей поддержки. Возможно ли это непосредственно или нет, действительный «Документ для врачебного обслуживания» однажды может быть решающим для того, чтобы защищались твои права.

Даже если ты не крещенный проповедник Свидетелей Иеговы и поэтому не владеешь этим документом, ты можешь составить подобное письменное заявление (предпочтительно написанное на пишущей машинке). Это заявление должно пояснить твои желания в отношении медицинского лечения и каких-нибудь ограничений и указать, с кем следует связаться в случае крайней необходимости.

Заполнение анкет и заявлений

Права пациента очень различны по всему миру. (Смотри рамку, страница 7.) За последние годы в некоторых странах эти права значительно возросли; врач не может предпринимать без согласия пациента, большей частью письменного, никакого лечения. По этой причине больницы имеют свои собственные анкеты, которые пациент должен подписать. Если это так там, где ты живешь, то следующие предложения помогут тебе.

Следует очень внимательно прочитать все анкеты, прежде чем подписать их, так как твоя подпись значит, что ты согласен или даешь разрешение на то, что содержится в анкетах. Не позволяй никому торопить тебя подписать анкету принятия в больницу или твое согласие на образ лечения, пока ты не прочитал все тщательно. Если ты не согласен с каким-нибудь абзацем стандартной анкеты, то вычеркни его. Этот контракт является законным, даже если кто-нибудь протестует, что эта анкета принадлежит больнице и что его нельзя изменять, ибо от тебя не могут требовать подписывать что-нибудь, с чем ты не согласен. Хотя тебе и не хочется казаться неразумным, но важно не идти на компромисс в этом деле — у тебя есть право отказаться одобрить какой-нибудь абзац анкеты.

Ты должен тщательно проверить каждый абзац, в особенности, когда дело идет об операции и применении крови. Некоторые Свидетели Иеговы были шокированы тем, что они прочитали в больничной анкете, составленной якобы специально для них. Хотя вначале и говорилось, что желания пациентов в отношении крови будут соблюдаться, но в одном из следующих абзацев говорилось следующее: «В случае крайней необходимости или если врач найдет необходимым, он сохраняет за собой право на переливание крови». Так как Слово Бога велит христианам воздерживаться от крови, является хорошей привычкой надписывать на все принесенные тебе бланки «Не делать переливания крови!» (Деяния 15:28, 29). Этим будет поставлена на вид всему медицинскому персоналу твоя точка зрения. Фактом является, что все больше пациентов отказываются от крови, потому что они не хотят подхватить гепатит, СПИД или другие смертоносные болезниb.

В некоторых странах пациенты имеют меньше прав, чем описано выше. Там слово врача — закон, и пациент более или менее отдан на милость врача. Один западный врач, после посещения африканской страны, сказал: «Я не был подготовлен к тому образу, как врачи и пациенты обходились друг с другом... Пациенты никогда ничего не говорили, если их не спрашивали. Они не сомневались в своих врачах». Хотя такой обычай осложняет ситуацию пациентов, однако благоразумный христианин почтительно, но твердо настаивает на том, чтобы соблюдалось его основное право на неприкосновенность тела и на его участие в вопросах его здоровья.

Говорить с медицинским персоналом

Врач должен выступать за твои интересы и снабжать тебя информацией. Многое зависит от того, с какой тщательностью ты избрал себе врача. Один автор писал: «Следует понять, что врачи такие же люди, как ты и я. Они проявляют добро и зло в такой же степени, как и все другие люди. Большинство врачей желают своим пациентам самого лучшего, а некоторые так сформировали свое мышление, что считают себя в праве принимать решения за своих пациентов. Если представление врача и его личность не согласуются с представлениями пациента, он должен искать себе другого врача».

Пытайся получить на свои вопросы полные и удовлетворительные ответы, прежде чем ты согласишься на какое-нибудь лечение. (Смотри рамку, страница 8.) Не стыдись ставить вопросы, если ты чего-нибудь не понимаешь. Проси объяснить тебе на понятном для профанов языке. Кроме того, было бы тактично в течение разговора с врачом выразить свою искреннюю благодарность за его понимание твоей позиции, основанной на твоем религиозном убеждении.

Старайся установить дружеское взаимоотношение с больничным персоналом, включая медсестер, которые могут и должны быть большой помощью в уходе за тобой и в восстановлении твоего здоровья. Когда они приносят медикаменты и уколы, убедись, что они действительно для тебя. Это является шагом практической мудрости, ибо, несмотря на лучшие намерения, случаются ошибки.

Больничный персонал производит, вероятно, впечатление, что очень занят, но не следует забывать, что большинство избрали этот вид профессии, потому что они заботятся о людях и искренне хотят помочь. Ты можешь сотрудничать с ними, стараясь ясно выражать свои потребности и заботы. Ни одна медсестра (или кто-нибудь другой из больничного персонала) не имеет права грубить тебе словами, подобно следующим: «Если Вы не примете это лечение, Вы умрете». Сообщи о таком происшествии руководящему врачу, а также родственникам или представителю твоей религиозной общины, которые могут выступить за тебя.

Когда создается проблема

Случается, что, несмотря на принятие во внимание всех этих пунктов, у пациента возникает серьезный конфликт с медицинским учреждением. Такие случаи, хотя и редки, но случаются. Что ты должен делать, если ты внезапно попадешь в такую ситуацию?

Во-первых, не впадай в панику. Обычно это тяжелое время для всех участвующих, и эмоции быстро возбуждаются. Следовательно, сохранение своей невозмутимости, благоразумия и почтительности может быть очень ценным. Во-вторых, пользуйся всеми имеющимися в твоем распоряжении возможностями. Больница, может быть, имеет сотрудника, представляющего пациентов, с которым ты можешь связаться и обратиться к нему за помощью.

Свидетели Иеговы считают важным входить в связь со старейшинами собрания. Эти мудрые и опытные советники могут даже помочь найти готовую к сотрудничеству больницу, если ситуация так серьезна, что требуется переложить больногоc. Истинные христиане полагаются и на то, что Иегова Бог дает им силу. В тяжелых ситуациях часто нет особого, затрагивающего все вопросы ответа, и сами от себя мы не знаем точно, к кому мы могли бы обратиться. Многие установили, что после того, как было предпринято все, что в силах человека, молитва Богу приносит не только утешение, но и непредвиденные решения (1 Коринфянам 10:13; Филиппийцам 4:6, 7).

Мы надеемся, что у тебя не будет ни одной из этих проблем, но хорошо планировать заранее. Помни также, что во время твоего пребывания в больнице от тебя ожидается кое-что. Больница является подходящим местом для проявления христианских качеств, как терпение, благодарность за оказанную доброту и в особенности признательность к тем, кто помогает тебе. Короткое благодарственное письмо медицинскому персоналу или даже небольшой подарок как выражение признательности производит длительное впечатление. Пребывание в больнице дает тебе возможность давать свидетельство своим примерным поведением, чем ты посодействуешь доброй славе, которой пользуются истинные христиане как пациенты (1 Петра 2:12).

[Сноски]

[Рамка, страница 5]

На случай госпитализации

О чем тебе следует думать

□ 1. Носи при себе еще действительный «Документ для врачебного обслуживания» или письменное и подписанное объяснение твоих желаний.

□ 2. Тщательно выбирай своего врача.

□ 3. Удостоверься, необходимо ли ложиться в больницу.

□ 4. Внимательно прочитай анкету для приема в больницу и тщательно заполни ее. Если ты Свидетель Иеговы, то немедленно дай о себе знать как о таковом.

□ 5. Бери с собой только самые необходимые личные вещи, как например, халат, принадлежности туалета и литературу для чтения.

□ 6. Оставь дома драгоценности, бери, по возможности, меньше электрических приборов и лишь немного денег.

[Рамка, страница 7]

Права пациента

Когда пациент доставляется в больницу, ему не нужно находиться в благоговейном страхе из-за окружения и думать о себе, что он является чем-то незначительным. У него есть права, которые уважаются большинством больниц и их персоналом. Следующее краткое резюме десяти прав основывается на списке из книги How to Stay Out of the Hospital (Как не попасть в больницу) дипломированной медсестры Лайлы Л. Анастасd.

У пациента есть право на...

1. внимательное и почтительное обращение со стороны квалифицированного персонала.

2. полные и текущие сведения от врача о диагнозе, лечении и прогнозе на понятном для пациента языке.

3. достаточное объяснение врача до соглашения на прием и⁄или на лечение. Если существует с медицинской точки зрения значительная альтернатива, пациент имеет право узнать об этом.

4. отклонение лечения, насколько это позволяет закон.

5. сохранение его личной сферы в отношении его лечения.

6. конфиденциальное обращение со всеми извещениями и данными в связи с его лечением.

7. соответствующее исполнение его просьбы о определенных услугах в пределах возможностей больницы или о перемещении в другое учреждение, если это допустимо с медицинской точки зрения.

8. информацию о каких-нибудь связях больницы с другими учреждениями здравоохранения или учреждениями обучения, что касается его лечения.

9. оповещение, если больница намеревается провести эксперимент при его лечении.

10. соответствующую непрерывность лечения и своевременное осведомление, какие врачи находятся в распоряжении, где и когда можно с ними поговорить.

[Сноска]

[Рамка, страница 8]

Защита пациентов и их соучастие

«Точно так, как подсудимый не должен появляться перед судом без адвоката, так и пациент не должен вступать в больницу большого города без члена семьи или близкого друга, который подготовлен следить за интересами пациента и, если нужно, говорить за него» (Джун Бингэм, The Washington Post, 12 августа 1990 года).

«Мысль о соучастии пациента при медицинском решении была веками чужда мышлению и практике врачей. И пациенты на горьком опыте узнали, что они могут вызвать отчуждение от нас тем, что слишком много расспрашивают нас, так как мы слишком часто возмущаемся такими расспросами.

Но мысль, что мы знаем, что делать в интересах наших пациентов, и поэтому можем действовать им на помощь без их расспрашивания, является такой явной ложью, что можно только поражаться рвению, с каким защищается это представление...

Мы можем не соглашаться с пациентами, спорить с ними или упрашивать их, но мы должны делать все это в их интересах. В конечном счете, мы должны уважать то, чего хотят или не хотят от нас пациенты» (Д-р Джей Катц, психиатр, профессор в Иельском университете, The Medical Post, Канада).

«Пациенты не дети, и врачи не родители... Кажется действительно странным, что нужно напоминать медицинским студентам и врачам, что пациенты при встрече с врачом ожидают от него... чтобы он доверял им и чтобы и они могли довериться ему, чтобы он разрешил им быть самостоятельными и не злоупотреблял их зависимостью, чтобы он говорил с ними и выслушивал их, чтобы он обращался с ними, как с равными, и не распоряжался ими, чтобы он с уважением относился к их стилю жизни и чтобы разрешал им жить избранным ими образом» (The Silent World of Doctor and Patient [Безмолвный мир врача и пациента] доктора Джей Катца).

«Наше задание начинается при нашей встрече с пациентом. Около 4 миллионов соприкосновений с пациентами каждый день дает нам американским врачам возможность проявлять не только наше умение, но и наше подлинное сострадание, нашу заботу и нашу преданность каждому пациенту индивидуально, которого мы обслуживаем» (Д-р Джеймс И. Дейвис, президент Американского медицинского общества).