Как уменьшить риск?

ЗАБОЛЕВАНИЕ коронарных артерий связано с рядом факторов: генотип, окружение, образ жизни. Это заболевание, а также сердечный приступ могут быть следствием того, что человек годами, а то и десятилетиями, подвергал себя опасности, связанной с одним или несколькими из этих факторов.

Возраст, пол и наследственность

С возрастом увеличивается риск сердечного приступа. Около 55 процентов случаев наблюдаются у людей старше 65 лет. Примерно 80 процентам людей, умирающих от сердечного приступа,— 65 лет и больше.

У мужчин, которым меньше 50 лет, риск инфаркта выше, чем у женщин этой же возрастной группы. После менопаузы женщины более подвержены риску из-за резкого снижения уровня защитного гормона эстрогена. По некоторым сведениям, прием заменителей эстрогена может снизить риск сердечных заболеваний у женщин на 40 и более процентов, однако, при этом может возрасти угроза некоторых видов рака.

Немалую роль может играть наследственность. У людей, родители которых перенесли приступ в возрасте до 50 лет, риск инфаркта повышенный. Даже если приступ случился у родителей после 50 лет, риск у детей все равно выше. Если в роду у многих с сердцем было неважно, у потомков скорее разовьются подобные заболевания.

Фактор холестерина

Холестерин, вид липида, необходим для жизни. Его вырабатывает печень, а кровь доставляет его клеткам — в молекулах, называемых липопротеинами. Они делятся на два вида: липопротеины низкой плотности (ЛНП-холестерин) и липопротеины высокой плотности (ЛВП-холестерин). Холестерин становится фактором риска коронарных заболеваний, когда содержание в крови ЛНП избыточное.

Считается, что ЛВП играет защитную роль, удаляя холестерин из тканей и возвращая его в печень, где холестерин преобразуется, и затем он выводится из организма. Если содержание ЛНП высокое, а содержание ЛВП — низкое, риск сердечных заболеваний велик. Понижение уровня ЛНП может значительно его уменьшить. Главное лечение — диета, помогут также и физические упражнения. Польза может быть и от различных медикаментов, но некоторые из них дают нежелательный побочный эффектa.

Рекомендуется употреблять меньше холестерина и насыщенных жиров. Заменив в своем рационе продукты, в которых много насыщенных жиров, как например, сливочное масло, на продукты, в которых жиров меньше, как-то: масло канолы или оливковое масло — можно снизить уровень ЛНП и сохранить ЛВП. С другой стороны, как замечается в одном медицинском журнале, полностью или частично соединенные с водородом растительные масла, которые есть почти во всех видах маргарина и в продуктах на растительных жирах, могут прибавить ЛНП и убавить ЛВП («American Journal of Public Health»). Советуется также есть поменьше жирного мяса и заменять его маложирными частями цыплят или индейки.

Согласно исследованиям, витамин E, β-Каротин и витамин C препятствуют развитию атеросклероза у животных. Одно исследование показало, что, благодаря этим веществам, также может снизиться число случаев сердечного приступа у людей. Если ежедневно есть овощи и фрукты, богатые β-Каротином, другими каротиноидами и витамином C, как-то: помидоры, темные овощные листья, перец, морковь, сладкий картофель и дыня — это в какой-то степени защитит от заболевания коронарных артерий.

Говорят также, что полезны витамин B₆ и магний. Полезны цельные зерна, как например, ячмень и овес, а равно и бобы, чечевица, некоторые семена и орехи. Кроме того, считается, что, если хотя бы два раза в неделю есть такую рыбу, как лосось, скумбрия, сельдь или тунец, может уменьшиться риск коронарных болезней, поскольку эти рыбы богаты полиненасыщенными жирными кислотами омега-3.

Малоподвижный образ жизни

У людей, которые мало двигаются, выше риск сердечного приступа. Почти весь день они сидят на одном месте и не выполняют регулярно физических упражнений. Часто сердечный приступ случается у таких людей после большой нагрузки, как например, от напряженной работы в саду, пробежек, поднятия тяжестей или уборки снега. Но у тех, кто регулярно упражняется, риск меньше.

Прогулка быстрым шагом три-четыре раза в неделю, на 20—30 минут, может снизить риск сердечного приступа. Благодаря регулярным упражнениям сердце лучше качает кровь, сбрасывается вес, может уменьшиться уровень холестерина и понизиться кровяное давление.

Гипертония, излишний вес и диабет

От повышенного кровяного давления (гипертония) повреждаются стенки артерий, и тогда ЛНП-холестерин проникает в их внутреннюю выстилку и содействует скоплению бляшек. Бляшки наслаиваются, это затрудняет кровоток, и давление поэтому повышается.

Измерять давление нужно регулярно, поскольку внешне нарушения могут и не сказываться. При снижении диастолического давления (нижний показатель) на единицу риск сердечного приступа уменьшится, возможно, на 2—3 процента. Лекарства, понижающие давление, могут хорошо помогать. Диета — а в иных случаях ограниченное потребление соли — вдобавок к регулярным упражнениям для снижения веса, поможет умерить повышенное давление.

Излишний вес способствует повышению давления и отклонениям в содержании липидов. Избегать ожирения или лечиться от него — основной способ предотвратить диабет. Диабет ускоряет развитие коронарных заболеваний и повышает риск сердечного приступа.

Курение

Это весьма значительный фактор в развитии коронарных заболеваний. В Соединенных Штатах около 20 процентов смертей от сердечных заболеваний и примерно 50 процентов случаев сердечного приступа у женщин моложе 55 лет вызваны непосредственно курением. Из-за курения поднимается кровяное давление, а в кровоток попадают такие ядовитые вещества, как никотин и окись углерода. А эти вещества разрушают артерии.

Курильщики подвергают опасности и тех, кто вдыхает их дым. Согласно исследованиям, у некурящих, которые живут вместе с курильщиками,— повышенный риск сердечного приступа. Поэтому, бросив курить, человек снижает этот риск для себя самого и, возможно, спасает жизнь некурящих родных.

Стресс

У коронарного больного при эмоциональном или психическом перенапряжении гораздо выше риск сердечного приступа и вызванной им внезапной смерти, чем у людей со здоровыми артериями. Одно исследование показало, что из-за стресса забитые бляшками артерии могут сужаться, причем кровоток уменьшается на целых 27 процентов. Обнаружено, что даже слегка поврежденные артерии значительно сужаются. Другое исследование наводит на мысль, что сильный стресс создает условия для разрушения налета на стенках артерий, вызывая приступ.

В одном медицинском бюллетене говорится: «Есть люди, которые, похоже, никогда не расстаются с отрицательным отношением к жизни. Эти люди циничны, злы, раздражаются по пустякам. Хотя в большинстве своем мы не придаем значения мелким неприятностям, злобные люди закатывают в ответ на них настоящий скандал» («Consumer Reports on Health»). Постоянная злоба и враждебность повышают кровяное давление, ускоряют сердцебиение и заставляют печень выбрасывать в кровоток холестерин. Из-за этого повреждаются коронарные артерии, и это содействует развитию коронарных заболеваний. Гнев, как считается, удваивает риск сердечного приступа, который непосредственно угрожает, по крайней мере, в течение двух часов. Что здесь поможет?

Как писалось в «Нью-Йорк таймс», по словам д-ра Мюррея Миттлмана, у людей, которые стараются сохранять спокойствие, когда обстановка накаляется, может снизиться риск сердечного приступа. Это очень напоминает слова, не одно столетие назад записанные в Библии: «Кроткое сердце — жизнь для тела» (Притчи 14:30).

Апостол Павел хорошо знал, что такое перенапряжение. Он говорил о заботах и тревогах, которых хватало ему каждый день (2 Коринфянам 11:24—28). Но Павел из опыта знал, что Бог помогает, и писал: «Не заботьтесь ни о чем, но всегда в молитве и прошении с благодарением открывайте свои желания пред Богом,— и мир Божий, который превыше всякого ума, соблюдет сердца ваши и помышления ваши во Христе Иисусе» (Филиппийцам 4:6, 7).

С сердечными заболеваниями связаны и другие факторы, но те, что уже рассматривались, помогут определить степень риска, чтобы человеку предпринимать необходимые меры. Однако люди спрашивают, как же быть тем, кому приходится жить с последствиями сердечного приступа. До какой степени возможно поправиться?

[Сноска]

[Иллюстрации, страница 9]

У тех, кто курит, раздражается по пустякам, ест жирную пищу и мало двигается, риск сердечного приступа повышается.