Причини, симптоми і лікування післяпологової депресії

Що ж це таке? У мене народилося гарне здорове дитя, і я мала б почуватись справді щасливою. А натомість я пригнічена, стривожена і навіть зла. Може, я погана мати? Чому мені так важко на душі?

ЯКЩО ви теж недавно народили дитину, то, можливо, вам знайомі ці почуття. Коли так, то знайте, що ви не одні. За статистикою, 70—80 відсотків породіль страждає від післяпологової депресії. Що це за розлад і чим він зумовлений? Як давати собі з ним раду? Як можуть допомогти рідні та близькі?

Післяпологові розлади

Термін «післяпологова депресія» стосується депресивних станів, які виникають після родів. Вона може з’явитися після народження дитини — і то не лише першої,— а іноді навіть після викидня чи штучного переривання вагітності. Згідно зі Службою охорони здоров’я жінок, що діє при Департаменті здоров’я та громадських служб США, ця депресія буває різною за складністю та гостротою перебігу.

У багатьох жінок після пологів з’являється материнська меланхолія, що супроводжується смутком, тривогою, роздратованістю, різкою зміною настрою та сильною втомою. Але такий стан вважається нормальним, і протягом десяти днів після родів він минає без медичної допомоги.

Однак, за підрахунками Американського коледжу акушерів-гінекологів, у кожної десятої матері цей стан може загостритись і тривати довше. Неприємні почуття деколи виникають навіть через кілька місяців після родів. І це вже не що інше, як справжня післяпологова депресія, коли смуток, тривога або розпач настільки сильні, що матері стає важко справлятися зі своїми щоденними обов’язками.

Крім того, після родів в однієї-трьох жінок з кожної тисячі розвивається ще серйозніша форма депресії, яка називається післяпологовим психозом. Часто в такому стані у жінок виникають галюцинації: їм може здаватися, що вони завдають шкоди собі або своєму немовляті. При перших ознаках психозу треба негайно звернутися до лікаряa.

Причини

Неможливо встановити єдиної причини післяпологової депресії. Вплив можуть мати як фізичні, так і емоційні чинники. Один із фізичних чинників — різке зниження естрогену і прогестерону в перші 24—48 годин після родів. Рівень цих гормонів стає нижчим, ніж перед заплідненням, через що відбувається раптова зміна у фізіологічному стані жінки. Наслідком цього може бути депресія, подібно як наслідком гормональних змін перед менструацією є мінливість настрою і напруження. Після народження дитини іноді теж знижується рівень гормонів, які виробляє щитовидна залоза. А це може викликати симптоми, подібні до тих, що виникають під час депресії. Тому дослідники називають післяпологову депресію «біохімічним та гормональним розладом».

В одному медичному бюлетені висловлювалась думка, що причиною післяпологової депресії може бути навіть незбалансоване харчування, можливо, брак вітамінів групи В.

Виснаження й недосипання також сприяють виникненню розладу. Д-р Стівен Алтшулер, психіатр з клініки Мейо в Міннесоті (США), каже: «Після пологів незначні проблеми іноді здаються дуже серйозними через знесилення й недосипання. Деяких матерів засмучує те, що їм важко даються справи, які до народження дитини (коли жінки не страждали від меланхолії і добре висиплялися), вони виконували без жодних труднощів». Появі депресії сприяють також емоційні чинники, як-от: непланована вагітність, передчасні пологи, обмеження свободи дій, переживання про свій зовнішній вигляд і брак підтримки з боку інших.

Крім того, існує кілька поширених міфів про щасливе материнство, які можуть викликати у жінки думку, що вона погана мати, і тим сприяти депресії. Ось декілька з цих міфів: мати інстинктивно знає, як доглядати дитину; прив’язаність до новонародженого виникає відразу; дитина буде спокійною, не плакатиме й нікого не дратуватиме, а також жінка обов’язково буде чудовою матір’ю. Але в реальному житті все насправді не так. Догляду за немовлям потрібно вчитися, прив’язаність часто з’являється лише згодом, не всі діти спокійні, а ідеальних матерів взагалі не існує.

Депресію зрештою визнано

Донедавна лікарі рідко ставилися серйозно до післяпологової депресії. Д-р Лоренс Крекман зазначає: «В минулому психічним проблемам жінок приділяли мало уваги, оскільки вважали, що це просто істерика. У діагностичному довіднику (DSM IV) Американської психіатричної асоціації ніколи до кінця не визнавалося, що існують післяпологові розлади. Тому лікарів про це не навчали й не давали їм достовірної інформації. (...) Сьогодні, на відміну від того, як було 30 років раніше, породіль часто виписують з лікарні впродовж 24 годин. А в більшості випадків післяпологовий психоз, меланхолія і деякі форми депресії виникають протягом 3—14 днів після родів. На той час матері зазвичай вдома і лікарів, які знають симптоми розладу, вже немає поруч».

Однак, за словами д-ра Керол Воткінс з Північної окружної асоціації психіатрів у Балтиморі (штат Меріленд), без вчасної діагностики й лікування післяпологова депресія може перейти в затяжний депресивний розлад і призвести до відчуження матері від дитини. У стані депресії мати може ігнорувати потреби малюка або виявляти до нього агресію. А це сповільнить емоційний і розумовий розвиток дитини.

Наприклад, у журналі «Американський сімейний лікар» (англ.) говорилось, що пізнавальні здібності малюків, матері яких потерпали від депресії, були гіршими, ніж у дітей здорових матерів. До того ж післяпологова депресія може негативно вплинути на стосунки в сім’ї.

Лікування

Що ж робити у випадку післяпологової депресії? Чи ви мусите просто набратися терпіння і дочекатись полегшення? На щастя, дослідження свідчать, що післяпологова депресія — тимчасовий розлад, який піддається лікуваннюb. Згідно зі Службою охорони здоров’я жінок, при легкій формі депресії достатньо лише відпочинку й підтримки сім’ї, але якщо через розлад жінка не може виконувати свої обов’язки, це означає, що їй необхідно звернутися до лікаря.

Часто жінкам призначають антидепресантиc або гормональну терапію чи направляють на консультацію до психотерапевта. Якщо ж випадок серйозний, поєднують кілька методів лікування. Послаблює депресію також «метод кенгуру», коли малюка прив’язують до матеріd. Ще можна лікуватись травами, акупунктурою і гомеопатичними засобами.

Однак аби подолати депресію, дещо ви можете робити й самі. Слід дбати про те, щоб харчування було раціональним (їсти фрукти, овочі й каші із цільного зерна); уникати кофеїну, алкоголю і цукру; помірковано займатись спортом, а коли немовля спить, і собі лягати. Зорая — Свідок Єгови, яка після народження здорової дівчинки плакала з ранку до вечора, каже, що в боротьбі з депресію їй дуже допомогла участь у християнському служінні. (Додаткові поради містяться в рамці).

Як можуть допомогти інші?

Оскільки одним з основних факторів виникнення депресії є перевтома, інші можуть допомогти, взявши на себе деякі хатні обов’язки та допомагаючи доглядати за дитиною. Згідно з рядом вивчень, післяпологова депресія набагато рідше трапляється там, де родичі допомагають матері доглядати малюка. Часто, щоб підтримати жінку, достатньо просто зі співчуттям вислухати її, підбадьорити та уникати критики й осуду. Пам’ятайте, післяпологова депресія — це хвороба, а не якесь самонавіювання. Організація, яка проводить курси для молодих батьків, зазначає, що, страждаючи від депресії, «жінка не може просто взяти себе в руки й одужати, подібно як вона не може цього зробити, коли хворіє на грип, діабет або якесь серцеве захворювання».

З вищенаведеної інформації видно, що час після родів може бути для жінки не лише дуже приємним, але й досить важким. Розуміння післяпологової депресії допоможе нам підтримувати матерів, що страждають від цього розладу.

[Примітки]

[Рамка/Ілюстрації на сторінці 23]

Як долати післяпологову депресію

1. Порозмовляйте з кимсь про свої почуття, зокрема з жінками, що мають дітей.

2. Попросіть допомоги у догляді за дитиною, по господарству та в інших справах. Якщо дитина на штучному харчуванні, то нехай чоловік іноді годує її вночі.

3. Знайдіть час виключно для себе, навіть якщо це лише 15 хвилин на день. Спробуйте щось почитати, погуляти або прийняти заспокійливу ванну.

4. Навіть якщо вам вдалося зробити в день тільки одну справу, це вже перемога — крок до одужання. Але будуть дні, коли ви нічого не зможете робити. Намагайтесь тоді не злитись на себе.

5. Зазвичай усамітнення лише поглиблює депресію. Тому щодня хоча б на трохи виходьте з дому. Свіже повітря та зміна оточення підуть вам і дитині тільки на користь.

[Відомості про джерело]

За матеріалами Американської академії сімейних лікарів, Американського коледжу акушерів-гінекологів та Служби охорони здоров’я жінок.