Что необходимо знать о тендовагините

ОТ НАШЕГО КОРРЕСПОНДЕНТА В БРАЗИЛИИ

МАРСЕЛУ, 24-летний маляр, живущий в Бразилии, почти каждое утро делал это автоматически. Прикладывал ручные часы к запястью и застегивал ремешок. Но теперь это оказалось нелегко. Марселу взглянул на запястье и тогда понял. Запястье так распухло, что ремешка уже не хватало.

Со временем из-за боли в руке стало трудно даже держать расческу или зубную щетку. Тогда Марселу обратился к врачу. Осмотрев его, и узнав, что уже два года он скоблит, штукатурит и красит стены, врач сказал: «Это от работы. У вас тендовагинит».

Новая болезнь?

Тот же диагноз ставят многим рабочим и служащим. Тендовагинит распространяется с такой скоростью, что, согласно газете «Фолья ди Сан-Паулу», он «занимает первое место среди профессиональных заболеваний конца XX столетия». Неудивительно, что многие считают его очередной болезнью нашего времени! Но так ли это на самом деле?

Если бы Марселу жил в Европе в начале XVIII века, врачу его симптомы показались бы знакомыми. Итальянский врач Бернардино Рамаццини описал ее как тендосиновит запястья (воспаление сухожилий и сухожильного влагалища) и назвал это болезнью «писцов и нотариусов». Из-за однообразных движений, требуемых данными профессиями, служащие XVIII века страдали разновидностью тендовагинита. Но к концу того же столетия число больных тендовагинитом сократилось. Почему?

Спад и рост тендовагинита

Служащие времен Рамаццини жили в эпоху, предшествующую промышленной революции. В те дни не было машин и люди трудились по многу часов подряд. Работа требовала однообразных движений и постоянного внимания. Это приводило к заболеваниям типа тендовагинита.

Но к концу XVIII столетия Европа вступила в промышленный век и на смену рабочей силе пришли машины. Человек стал хозяином, поручив однообразную работу им. По мнению одного врача, изучавшего историю тендовагинита, возможно, благодаря этой перемене число случаев заболевания пошло на убыль.

Разумеется, в промышленный век возросло количество несчастных случаев на производстве и работники фабрик стали больше страдать профессиональными заболеваниями. И все же медицинская литература, рассказывающая о том периоде, упоминает о тендовагинитах только в связи с отдельными группами людей. Например, в XIX веке пианисты и скрипачи страдали тендинитом плеч, а у теннисистов развивался «теннисный локоть», или воспаление сухожилий в локте.

Однако в нашем столетии связанный с работой тендовагинит возвращается. Почему? В том числе и потому, что все более производительные машины зачастую диктуют человеку, что́ ему делать и как быстро это делать. Такой «переворот» ведет к недовольству среди работников и проблемам со здоровьем. Работая по многу часов, люди нередко вынуждены подолгу совершать однообразные движения и при этом постоянно сохранять внимание. К чему это приводит? Теперь тендовагинитом вызывается свыше 50 процентов связанных с профессиональной деятельностью болезней среди рабочих в Соединенных Штатах и Бразилии — и это лишь две страны.

Причины болезни и профессии, чреватые тендовагинитом

Тендовагинит вызывается главным образом быстрыми однообразными движениями, необходимыми при выполнении многих видов работ. К сожалению, нередко людям приходится держаться за потенциально вредную для здоровья работу. Многие труженики поймут, каково приходилось одной бразильянке, работнице автомобильного завода, которой на сборку радиоприемника отводилось меньше минуты. От другой работницы, согласно «Фолья ди Сан-Паулу», ожидалось за час проверить качество 63 приборов, ударяя по ним резиновым молотком. У обеих женщин появились боли в плече, и позднее их уволили по инвалидности, вызванной тендовагинитом.

Тендовагинит возникает и от чрезмерной нагрузки на мышцы и суставы (как например при переноске тяжелых мешков), и от «напряжения покоя» (то есть напряжения мышц при длительном удерживании части тела в определенном положении). Подобные действия особенно чреваты травмами, если приходится работать в неудобной позе.

Специалисты и исследователи приводят список тех, кто чаще всего страдает тендовагинитом: металлурги, банковские клерки, операторы пульта управления, телефонисты, кассиры, официанты, маляры, сборщики игрушек, швеи, парикмахеры, вязальщики, сборщики сахарного тростника и другие люди, занимающиеся ручным трудом.

Не только движения

Вопреки общепринятому мнению, что тендовагинит коренится исключительно в постоянно повторяющихся движениях, требуемых работой, специалисты, собравшиеся на Первый семинар страны по тендовагиниту — семинар проводился в городе Бразилиа (столица Бразилии) — подчеркивали, что болезнь вызывается не только однообразными движениями.

Д-р Вандерли Коду, консультант по вопросам психиатрии и трудовой деятельности при Бразильском (городском) университете, пояснил: «Организация работы — а сюда входит и характер заданий, и отношения между начальством и рабочими, и царящая на предприятии атмосфера, и возможность проявлять творческую инициативу, и сам ход работы — является одним из факторов, тесно связанных с заболеванием».

Связь между организацией труда и болезнью подчеркивали и другие медики, посетившие семинар. Один из недостатков современной техники, сказали они, заключается в том, что она привела к таким формам организации труда, при которых рабочий не волен самостоятельно решать, как выполнять свою работу, а это создает условия для развития тендовагинита.

Тесная связь организации и способов выполнения работы с болезнью подтверждается и тем, что в прошедшие десятилетия рабочие некоторых специальностей могли совершать однообразные движения, не получая тендовагинита. К такому заключению пришли некоторые эксперты.

Выявление тендовагинита

Не следует забывать, что тендовагиниты бывают разные и составляют целую группу болезней. Все болезни этой группы поражают мышцы, сухожилия, суставы и связки — особенно верхних конечностей. А поскольку тендовагиниты представляют собой группу болезней, то и признаки и симптомы бывают различными. Симптомы могут быть неясными, и сразу же установить их причину в иных случаях невозможно. Вот некоторые главные признаки.

Пораженная часть тела (например плечо и/или рука) кажется тяжелой, вызывает дискомфорт; это, в свою очередь, переходит в неотступную боль и ощущение покалывания. Кроме того, под кожей могут образоваться узелковые утолщения. На более поздних стадиях тендовагинита опухоли и боль могут стать настолько сильными, что бывает невозможно причесаться или почистить зубы. Если запустить болезнь, она может привести к деформациям и инвалидности.

Борьба с тендовагинитом

Если на работе вам приходится выполнять однообразные движения и вы начали замечать у себя признаки тендовагинита, то, наверное, лучше обратиться в медпункт. Если это невозможно, нужно сходить в больницу и показаться ортопеду, который осмотрит вас и примет необходимые меры. Шансов поправиться гораздо больше, когда тендовагинитом начинают заниматься на ранней стадии.

Кроме того, для борьбы с тендовагинитом будет отнюдь не лишним обратить внимание на эргономику. Что такое эргономика? Это — «научная дисциплина, комплексно изучающая человека (группу людей) в конкретных условиях его (их) деятельности в современном производстве с целью оптимизации орудий, условий и процесса труда».

То есть эргономика включает в себя приспособление рабочего места к человеку, как и приспособление человека к рабочему месту. Однако речь идет не только об улучшении формы клавиатуры или молотка. Сюда входят и психологические и эмоциональные потребности работника. Для удовлетворения этих потребностей, как говорит эргономист д-р Ингеборг Селл, эргономика «использует данные, информацию и знания из всех относящихся к делу дисциплин [и] стремится к более современным и всесторонним знаниям о человеке и о его трудовой деятельности».

Да, рабочий может быть и не в силах добиться оптимизации условий своего труда. Но на бразильском семинаре, посвященном тендовагиниту, медики показали, что при «двусторонней эргономике» внести полезные изменения можно. Какой смысл вкладывается в понятие «двусторонняя эргономика»?

Работодатель, выступающий за двустороннюю эргономику, принимает в расчет мнение рядового работника. Он приглашает работника к участию в поиске решений, как улучшить рабочее место. На предприятии у такого начальника может иметься «антитендовагинитный» комитет, состоящий из представителей коллектива и руководства. Комитет внимательно следит за безопасностью и удобством рабочего пространства. Занимается устранением причин тендовагинита, содействует его профилактике и определяет обязанности руководителей и работников в связи с контролем или даже устранением случаев болезни внутри фирмы.

Профилактика тендовагинита дома и на работе

Профилактика тендовагинита начинается дома. Что можно предпринять? Когда вы просыпаетесь, подражайте своей кошке или собаке. Обратите внимание, как она потягивается, прежде чем начать новый день. Делайте то же самое. Причем потягивайтесь больше чем один раз в день. Это важно для здоровья костей и мышц. Для разогрева мускулатуры сделайте несколько упражнений. Это ускорит кровообращение и увеличит количество кислорода, необходимого мышцам для работы. А в холодную погоду и перед занятиями физкультурой это особенно важно. Выполните несколько упражнений, укрепляющих те мышцы, которые вы задействуете больше всего. А укрепленные мышцы облегчат вашу работу.

Профилактикой тендовагинита нужно заниматься не только дома, но и на работе. Для предотвращения болезни у рабочих начальник мог бы предусмотреть в графике перерывы или же организовать деятельность так, чтобы рабочие поочередно менялись, выполняя задания разного характера.

В целях профилактики также необходимо обеспечить работающих безопасным для здоровья оборудованием. К этому, помимо всего прочего, могут относиться столы и стулья правильной высоты; подкладки для локтей; коловорот и плоскогубцы, не требующие чрезмерных нагрузок на кисть руки; удобная компьютерная клавиатура; и тяжелое оборудование, оснащенное амортизаторами для поглощения вибрации.

Марселу, о котором говорилось в начале статьи, применил многие из перечисленных выше советов на практике. Благодаря этому, а также благодаря курсу лечения, он избавился от болезненных симптомов. От тендовагинита он может вылечиться полностью. Для выздоровления, несомненно, потребуются как усилия с вашей стороны, так и организационные изменения, но если учесть, что тендовагинитом страдает все больше и больше работающих, ваши усилия окупятся сторицей.

[Рамка, страница 17]

Тендовагинит у музыкантов

Тендовагинитом страдают многие профессиональные музыканты. По данным исследовательской работы, опубликованной в 1986 году, в восьми симфонических оркестрах Европы им больны 50 процентов исполнителей. В XIX веке болезнь называлась «спазмом музыкантов». Случай Роберта Шумана — один из первых, о которых сообщалось. Тендовагинит заставил его прекратить игру на пианино и сосредоточиться на сочинении музыки.

[Рамка, страница 17]

Факторы, способствующие тендовагиниту

1. Неправильная осанка.

2. Работа по многу часов подряд.

3. Стресс на работе.

4. Более ранние повреждения мышц и сухожилий.

5. Неудовлетворенность работой.

6. Холод.

[Рамка, страница 18]

Профилактика тендовагинита

ЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ

1. Подолгу держать тяжелые предметы на весу.

2. Подвергать суставы чрезмерной нагрузке.

3. Подолгу работать руками, держа их выше уровня сердца.

4. Работать в неудобной позе.

ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Менять руки — даже выполняя легкую работу.

2. В течение дня выполнять разнообразную работу.

[Сведения об иллюстрации, страница 16]

Страницы 16 и 17: The Complete Encyclopedia of Illustration/J. G. Heck