Proč se vracejí „léčitelné“ choroby?

DŮM byl právě důkladně vyčištěn. Jak však plynou dny, týdny a měsíce, prach a špína se znovu objevují. Jedno důkladné vyčištění proto nestačí. Je nezbytné čistotu udržovat průběžně.

Nějakou dobu se zdálo, že medicína důsledně odstranila malárii, TBC (tuberkulózu) a syfilis. Příliš často se však zanedbávala nezbytná údržba pomocí výzkumu a léčby. Nyní se „prach a špína“ opět objevily. „Celosvětově je situace ohledně malárie vážná a zhoršuje se,“ říká doktor Hiroši Nakadžima z WHO (Světové zdravotnické organizace). „Lidé si musí uvědomit, že TBC se vrátila — a že se vrátila ve velkém,“ upozorňuje specialista na tuberkulózu doktor Lee Reichman. A na začátku tohoto desetiletí oznámily The New York Times: „Počet nových případů syfilidy je nejvyšší od roku 1949.“

Malárie — Ohrožena je téměř polovina světa

Nyní, téměř čtyřicet let potom, co o ní bylo prohlášeno, že byla téměř vyhlazena, představuje malárie vážnou hrozbu v Afghánistánu, Brazílii, Číně, Indii, Indonésii, Kambodži, na Srí Lance, v Thajsku, ve Vietnamu a v různých částech Afriky. „Na tuto nákazu umírají každou minutu dvě děti,“ uvádějí francouzské noviny Le Figaro. Ročně si malárie vyžádá dva milióny životů — mnohem více, než jich zabíjí AIDS.

Parazitem malárie je infikováno téměř 270 miliónů osob, ale předpokládá se, že v nebezpečí nákazy je 2,2 miliardy lidí. „Jak to, že malárie, která byla dříve vymýcena nebo převážně zvládnuta u devadesáti procent světové populace, nyní ohrožuje více než čtyřicet procent z nás?“ ptá se Phyllida Brownová v časopise New Scientist. Příčin je mnoho.

Odlesňování a osídlování. Vypuknutí malárie v Brazílii bylo způsobeno osídlováním deštných pralesů, které jsou zamořeny moskyty. „To, k čemu došlo, byla invaze do moskytího prostředí,“ říká imunolog Claudio Ribeiro. Říká, že osadníci „neměli s malárií žádné zkušenosti a také neměli žádnou odolnost proti této chorobě“.

Přistěhovalectví. Běženci z Barmy hledající zaměstnání se shlukují v dolech na drahé kameny v Borai, malém městě v Thajsku. „Jejich stálý pohyb zcela znemožňuje zvládnout malárii,“ uvádí Newsweek. Měsíčně je zaznamenáno kolem deseti tisíc případů malárie — a to pouze mezi horníky!

Cestování. Mnozí lidé, kteří navštíví oblasti zamořené malárií, se vracejí domů nakaženi. A tak bylo v roce 1991 diagnostikováno kolem tisíce případů ve Spojených státech a deset tisíc případů v Evropě. Do Kanady se ročně vracejí stovky turistů a zahraničních pracovníků, kteří jsou nakaženi. V jednom tragickém případě se u dvou dětí objevila krátce po návratu z Afriky horečka. Lékař nepomyslel na malárii. „Když rodiče přivezli děti do nemocnice, bylo již příliš pozdě,“ napsal torontský Globe and Mail. „Obě zemřely během několika hodin.“

Kmeny rezistentní vůči lékům. WHO uvádí, že kmeny malárie rezistentní vůči lékům se rozšířily po celé tropické Africe. V jihovýchodní Asii, píše Newsweek, „se zvyšuje rezistence vůči lékům tak prudce, že některé kmeny baktérií mohou být brzy nezvládnutelné“.

Nedostatek zdrojů. Na některých místech nejsou kliniky dostatečně vybaveny k tomu, aby provedly jednoduchou zkoušku známou jako krevní nátěr. Jinde se značná část zdravotního rozpočtu spotřebuje na jiné naléhavé potřeby, a to má za následek nedostatek insekticidů a léků. A někdy je to otázka zisku. „Z tropických chorob neplyne žádný zisk,“ připouští New Scientist, „protože, obecně vzato, ti, kdo jsou postiženi, si léky nemohou dovolit.“

Tuberkulóza — Návrat starého zabijáka

V roce 1947 se začal používat streptomycin. Tato látka byla příslibem, že tuberkulóza bude zvládnuta. Po určité době se myslelo, že tuberkulóza byla odstraněna jednou provždy. V některých zemích přišlo nepříjemné procitnutí: výskyt TBC v posledních letech zřetelně stoupl. „V chudých oblastech Ameriky,“ uvádí The Washington Post, „je výskyt TBC větší než v nejchudších zemích subsaharské části Afriky.“ V Côte d’Ivoire došlo k tomu, co jeden časopis označil jako „brutální opětovné probuzení tuberkulózy“.

Doktor Michael Iseman si stěžuje: „Věděli jsme, jak TBC léčit. Zvládali jsme ji. Ale vymkla se nám.“ Co bylo překážkou v boji proti tuberkulóze?

AIDS. Tato choroba způsobí, že organismus ztratí obranné schopnosti vůči infekci; AIDS se pokládá za hlavní důvod, proč se znovu objevila tuberkulóza. „Jestliže nezemřou dříve na něco jiného,“ říká doktor Iseman, „skutečně u 100 procent pacientů s AIDS, kteří jsou nosiči TBC baktérií, se nemoc rozvine.“

Prostředí. Vězení, sanatoria, útulky pro bezdomovce, nemocnice a jiné instituce mohou být živnou půdou pro tuberkulózu. Doktor Marvin Pomerantz vyprávěl, že používání aerosolové léčby v jedné nemocnici zesilovalo kašlání u pacientů se zápalem plic, a tím vznikla prakticky epidemie TBC mezi zaměstnanci.

Nedostatek zdrojů. Jakmile se zdálo, jako by byla tuberkulóza pod kontrolou, fondy vyschly a pozornost veřejnosti se obrátila jinam. „Místo abychom zlikvidovali TBC,“ konstatuje doktor Lee Reichman, „zlikvidovali jsme protituberkulózní programy.“ Biochemik Patrick Brennan říká: „Na začátku šedesátých let jsem intenzívně pracoval na rezistenci TBC vůči lékům, ale rozhodl jsem se z tohoto výzkumu odejít, protože jsem si myslel, že TBC je odstraněna.“ Návrat tuberkulózy proto mnohé lékaře zaskočil. „Během jednoho týdne [koncem roku 1989],“ řekl jeden lékař, „jsem viděl čtyři nové případy této nemoci, o které asistentka na fakultě tvrdila, že ji již nikdy neuvidím.“

Syfilis — Smrtící návrat

V Africe je — navzdory účinnosti penicilinu — syfilis stále rozšířena. Ve Spojených státech byl nejvyšší výskyt syfilis ve čtyřicátých letech. Podle The New York Times nyní syfilis „překvapila celou generaci lékařů, kteří viděli nějaký případ vzácně — pokud vůbec“. Proč se syfilis vrátila?

Crack. Návyk na crack poháněl to, co jeden lékař označil jako „maratón orgií kokainu a sexu“. Zatímco muži, aby mohli pokračovat ve své závislosti, často kradou, ženy si na drogy spíše vydělávají prostitucí. „V crackových doupatech,“ říká doktor Willard Cates Jr. z Amerických středisek pro sledování nemocí, „dochází k pohlavním stykům s četnými partnery. Jakmile se v tomto prostředí vyskytne nějaká infekce, bude se dále přenášet.“

Nedostatečná ochrana. „Navzdory kampani ‚bezpečný sex‘,“ píše Discover, „dospívající zůstávají lhostejní k používání kondomů, které je před chorobou chrání.“ Jedna studie ve Spojených státech ukázala, že pouze 12,6 procenta těch, kdo mají rizikové partnery, používá kondomy důsledně.

Omezené zdroje. Noviny The New York Times prohlašují: „Snižování rozpočtu finančně omezuje veřejné kliniky, kde se diagnostikuje syfilis a jiné pohlavně přenášené choroby.“ Dále metody, kterými se tyto choroby prokazují, nejsou vždy přesné. V jedné nemocnici porodilo mnoho žen infikované děti, ačkoli předchozí krevní testy matek nebyly na syfilis pozitivní.

Je konec v dohledu?

Boj člověka proti chorobám byl dlouhý a neuspokojující. Velmi často je úspěch v boji proti jednomu neduhu vyrovnán selháváním v boji proti jinému. Je člověk odsouzen k ustavičné válce, kterou nemůže nikdy vyhrát? Bude někdy svět bez chorob?

[Rámeček a obrázek na straně 7]

Ničivé účinky syfilidy

SYFILIS způsobuje Treponema pallidum, spirocheta spirálového tvaru. Obvykle se přenáší pohlavními orgány. Odtud se pak spirocheta dostává do krevního oběhu, a tak se rozšíří do celého těla.

Když uplyne několik týdnů po nakažení, objeví se bolák, kterému se říká tvrdý vřed. Vytvoří se obvykle na pohlavních orgánech, ale může se objevit na rtech, na mandlích nebo na prstech. Tvrdý vřed se nakonec sám zahojí, aniž zůstane jakákoli jizva. Choroboplodné zárodky se však dále šíří v těle, až se objeví sekundární příznaky: kožní vyrážka, bolest v krku, bolesti kloubů, vypadávání vlasů, poškození a záněty očí.

Neléčená syfilida přejde do klidové fáze, která může trvat celý život. Pokud nějaká žena v této fázi otěhotní, dítě, které se jí narodí, bude možná slepé, deformované nebo mrtvé.

Po desetiletích se někteří pacienti dostávají do další fáze syfilidy, kdy spirocheta může zasáhnout srdce, mozek, míchu nebo jiné části těla. Usadí-li se spirocheta v mozku, může to vést ke křečím, celkovému ochrnutí, a dokonce může vzniknout duševní choroba. Nakonec může být nemoc smrtelná.

[Podpisek]

Biophoto Associates/Science Source/Photo Researches

[Rámeček a obrázek na straně 7]

„Vynikající imitátor“

TAK nazval doktor Lee Reichman tuberkulózu. „Může to vypadat jako nachlazení, bronchitida, chřipka,“ říká. „Takže pokud lékař na TBC nemyslí, může se v diagnóze splést.“ K potvrzení nákazy je nutné rentgenové vyšetření hrudníku.

Tuberkulóza se z jednoho člověka na druhého přenáší vzduchem. Při kašli mohou vznikat částečky, které jsou natolik malé, aby se dostaly do plic. Obranné schopnosti těla jsou však normálně dostatečně účinné, aby zabránily šíření infekce. Doktor Reichman vysvětluje: „Nemoc mohou šířit jenom [ti lidé], kteří mají v hrudní dutině dostatek bacilů — 100 miliónů mikroorganismů ve srovnání s méně než 10 000 mikroorganismy u inaktivních nosičů.“

[Podpisek]

SPL/Photo Researches

[Rámeček a obrázek na straně 7]

Celosvětové oteplování a malárie

MALÁRIE by nemohla vzniknout bez infikujícího moskyta druhu Anopheles gambiae. „Změňte populaci nosiče infekce [hmyzu], a změníte výskyt choroby,“ napsal The Economist.

Laboratorní pokusy ukázaly, že malý vzestup teploty může výrazně ovlivnit populaci tohoto hmyzu. Proto došli někteří odborníci k závěru, že celosvětové oteplení může mít závažný vliv na výskyt malárie. „Stoupne-li celková teplota země pouze o jeden nebo dva stupně Celsia [dva nebo čtyři stupně Fahrenheita],“ říká doktor Wallace Peters, „mohlo by to zvětšit oblasti, kde se moskyti množí, takže by malárie mohla být mnohem rozšířenější, než je dosud.“

[Podpisek]

Dr. Tony Brain/SPL/Photo Researches

[Obrázek na straně 6]

Útulky pro bezdomovce mohou být živnou půdou pro tuberkulózu

[Podpisek]

Melchior DiGiacomo