怎样降低风险？

冠状动脉疾病跟遗传倾向、周围环境和生活方式等众多因素有关。冠状动脉疾病或心脏病的成因，可能是由于患者多年来，甚或数十年来，一直罔顾发病的危险。危险因素有可能是单一的，也可能是多个因素共同引起的。

年龄、性别与遗传

人的年纪越大，心脏病发作的危险就越大。约有百分之55的心脏病患者是65岁以上的老人家。在死于心脏病的人当中，65岁或以上的男女占百分之80。

五十岁以下的男性患心脏病的危险，比同年龄的女性要大。妇女停经后，具保护作用的雌激素分泌骤降，患心脏病的可能就上升了。有些统计资料表明，妇女如果接受雌激素疗法，尽管患某种癌症的机会可能增加，患心脏病的危险却可以减少百分之40或以上。

遗传因素也关系重大。父母如果在50岁前发过一次心脏病，做子女的罹患这个病的危险就会更大。父母即使在50岁后才发病，子女患心脏病的机会也有增无减。家族如果有心脏病患者，子女就大有可能经遗传得到同样的疾病。

胆固醇因素

胆固醇是一种脂质，对维持生命是必不可少的。胆固醇在肝脏合成后，由血液的脂蛋白分子输送到细胞去。脂蛋白有两种，分别称为低密度脂蛋白（英语缩写为LDL，又称为LDL胆固醇）和高密度脂蛋白（英语缩写为HDL，又称为HDL胆固醇）。血液中的LDL胆固醇含量要是过高，胆固醇就会成为发病的危险因素，可随时诱发冠状动脉疾病。

一般认为，高密度脂蛋白能起保护作用，把损害人体组织的胆固醇运走，送回肝脏去；肝脏会改变胆固醇分子的结构，然后排出体外。要是化验结果表明，低密度脂蛋白的水平高，而高密度脂蛋白的水平低，罹患心脏病的机会就相当大了。低密度脂蛋白的含量一旦减少，患心脏病的危险就会大幅下降。要降低胆固醇水平，关键在于严格控制饮食，适量运动也有帮助。有几种处方药物都可降低胆固醇的含量，但有些人服用后，会产生不良的副作用。a

有人建议，日常饮食要少胆固醇、少饱和脂肪。食物如果含有较高的饱和脂肪，例如黄油，就要用饱和脂肪含量低的食物取而代之，例如用芥花籽油或橄榄油，这能够减少低密度脂蛋白的含量，同时保存有益的高密度脂蛋白。另一方面，《美国公共卫生杂志》却指出，人造黄油和植物起酥油产品，大都含有氢化或部分氢化的植物油，这种植物油能增加低密度脂蛋白的含量，降低高密度脂蛋白的水平。还有一个建议，那就是少吃高脂肪肉类，转而进食脂肪含量低的鸡肉块或火鸡肉块。

研究表明，动物服用维生素E、β－胡萝卜素、维生素C后，动脉粥样硬化的速度放缓。一篇研究报告推断，这些维生素和胡萝卜素对人体可能有同样的功效，可降低心脏病的发病率。天天进食含有丰富的β－胡萝卜素、类胡萝卜素和维生素C的蔬果，例如西红柿、深绿色多叶的蔬菜、辣椒、胡萝卜、番薯、甜瓜等，可预防冠状动脉疾病。

据说，维生素B₆和镁也有预防作用。常吃大麦和燕麦等全谷类食物、菜豆、小扁豆、某类植物的种子和坚果都可以起保护作用。除此之外，有人认为每星期至少吃两次鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼或金枪鱼，可降低罹患冠状动脉疾病的风险，因为这两种鱼含有丰富的奥米加－3（ω－3）多不饱和脂肪酸。

缺少运动的生活方式

天天坐办公室工作的人，得心脏病的风险比较大。他们大半天都是坐着不动，又没有经常锻炼身体。这些人一做剧烈运动，例如吃力的园艺工作、慢跑、抬举重物、铲雪等，就往往引起心脏病发作。人只要经常锻炼身体，得心脏病的风险就会减少。

每星期快步行走三四次，每次20至30分钟，可把发病的风险降低。经常运动既能增进心脏的泵血功能、减轻体重，又可减少血液中的胆固醇含量、降低血压。

高血压、身体过重和糖尿病

高血压可损害动脉内壁，让LDL胆固醇进入动脉内膜，致使斑块积聚起来。随着斑块渐渐增厚变硬，血液流动就会受阻，引致血压上升。

高血压患者可能没有明显的病征；有鉴于此，人人都应该定期测量血压。舒张压（较低的读数）每下降一公厘汞柱，得心脏病的风险就可减少百分之2至3。服用降血压药物也许有帮助。患者得控制饮食，有些病人还需减少盐的摄入量，同时也要经常运动以减轻体重，这一切都是控制血压的有效方法。

身体过重能使血压升高，脂质产生异常变化。避免过胖、减轻超过标准的体重都是预防糖尿病的基本方法。糖尿病不但使冠状动脉疾病恶化，还提高心脏病发作的风险。

吸烟

吸烟是诱发冠状动脉疾病的一个主要因素。在死于心脏病的美国人中，直接因吸烟而病发身亡的占百分之20；至于55岁以下的美国妇女，她们所以患心脏病，有接近半数是因为抽烟所致。抽烟不但使血压升高，还把尼古丁、一氧化碳等有毒的化学物质吸进血液循环里。这些化学物质会损坏动脉。

此外，烟民也迫使身边的人吸入二手烟，危害他们的健康。研究表明，跟烟民共同生活的非吸烟者，大有可能患上心脏病。所以，患者只要戒烟，就能减少发病的危险，这样做还有助不吸烟的家人保持健康长寿。

压力

跟动脉健康正常的人相比，冠状动脉疾病患者一旦经受沉重的感情或心理压力，就大有可能会心脏病发作，心脏病暴发致死的危险也很大。据一篇研究报告所载，压力会使布满斑块的动脉收缩，减少血流多达百分之27。有些病例表明，动脉即使出现轻微毛病，收缩的情况也相当严重。另一篇研究报告推断，极度紧张的情绪可引致动脉内壁的斑块破裂，从而诱发心脏病。

《消费者卫生报道》声称：“有些人常常怨天尤人。他们愤世嫉俗、容易生气、动不动就恼火。大多数人都不会让区区小事烦扰自己，但心怀愤恨的人往往会感情用事，情绪因而变得极度紧张。”人要是长期积愤、心中怨恨难平的话，就会引致血压升高、心搏率加速，也会刺激肝脏生产胆固醇，结果有过多胆固醇随血液运行。这样的情绪可损害冠状动脉，诱发冠状动脉疾病。一般认为，急躁易怒的人得心脏病发的危险会加倍；他们大动肝火后，至少在接着的两小时内，随时有可能心脏病发作。究竟有什么补救方法？

根据《纽约时报》所载，默里·米特尔曼医生指出，面对感情打击，人如果能够保持镇静，就可以降低心脏病发作的危险。他的劝告跟圣经在多个世纪前所载的训示不谋而合：“心中安静是肉体的生命”。——箴言14:30。

使徒保罗亲身体验过情绪紧张的滋味。他提到有些忧虑的事，天天往他身上压过来。（哥林多后书11:24-28）保罗得蒙上帝帮助，所以写道：“什么事都不要忧虑，只要凡事借着祷告和恳切祈求，连同感谢，把你们的呼吁告知上帝。这样，上帝那超越一切意念的和平，就会借着基督耶稣，守卫你们的心和你们的思考力。”——腓立比书4:6,7。

虽然其他因素也可以诱发心脏病，本文所提到的资料却能帮助读者辨认危险，防患未然。可是，有些人却很想知道，患者心脏病发作后要面对什么困难。复原程度又有多大呢？

［脚注］

［第9页的图片］

吸烟、动辄发怒、常吃油腻食物、日常生活缺少运动都可以增加心脏病发作的风险